Анотація до роботи:

Литвинчук І.В. Порівняльні аспекти контрацепції у жінок з різним індексом маси тіла. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. - Національна медична академія післядипломної освіти ім П.Л. Шупика МОЗ України. - Київ, 2007.

Наукову роботу присвячено зниженню частоти непланованої вагітності і побічних реакцій контрацепції у жінок з різним індексом маси тіла на підставі обгрунтування принципів контрацепції препаратами Ярина і Фемоден залежно від їх прийнятності і особливостей їх впливу на ліпідний обмін. В порівняльному аспекті вивчено вплив оральних контрацептивів нового покоління у жінок з підвищеним рівнем загального холестерину й індексу маси тіла на ліпідний спектр крові. Встановлено два варіанти змін в ліпідному спектрі крові у пацієнток з нормальним індексом маси тіла, які характеризувалися нормальним і у частини з них дещо підвищеним вмістом загального холестерину, а у жінок з підвищеним індексом маси тіла зміни в ліпідному спектрі крові в цілому характеризувалися підвищеним вмістом загального холестерину за відсутності змін у вмісті тригліцеридів. Дано рекомендації щодо необхідності дослідження ліпідного спектру крові до та в процесі контрацепції у пацієнток з підвищеним індексом маси тіла до 30 балів. Запропоновано принципи профілактики можливих побічних реакцій і принципи спостереження за пацієнтками групи ризику.

У дисертації теоретично обгрунтовано та запропоновано нове вирішення важливого наукового завдання щодо зниження частоти непланованої вагітності й побічних ефектів гормональної контрацепції у жінок з різним індексом маси тіла на підставі обгрунтування принципів контрацепції препаратами Ярина і Фемоден залежно від прийнятності препаратів і особливостей їх впливу на ліпідний обмін.

1. Профілактика непланованої вагітності у жінок репродуктивного віку за допомогою ОК Ярина і Фемоден є ефективним методом контрацепції (індекс Перла – 0). Метод є прийнятним у жінок з нормальним ІМТ (від 20 до 26 балів) і рівнем зХс < 6,47 ммоль/л. При підвищеному ІТМ (від 26 до 30 балів) і рівні холестерину > 6,47 ммоль/л перевагу можна віддавати препарату Ярина. Частота дещо виражених побічних реакцій, що швидко минають, складає 20,2%.

2. Максимальне число (86,3%) і вираженість побічних реакцій виявлено у жінок з ІМТ від 26 до 30 балів і рівнем зХс від 6,47 до 6,90 ммоль/л, які в основному проявлялися міжменструальними кров'янистими виділеннями, мастодинією та надбавкою маси тіла (тільки за використання Фемодену), що свідчило про більш низьку прийнятність препаратів у жінок цієї групи і перевагу у виборі препарату Ярина.

3. При обстеженні на фоні прийому ОК у 84,3% жінок з нормальним станом молочних залоз не виявлено змін в їх структурі, а у 15,6% - виявлено гіперпластичні процеси, причому найчастіше у жінок з підвищеним ІМТ. У 9,3% жінок через 12 місяців від початку контрацепції константовано їх частковий регрес за рахунок зменшення обсягу гіперплазованих елементів і зниження густини залозистого і фіброзного компонентів.

4. Проведення контрацепції з використанням препаратів Ярина і Фемоден не супроводжується негативним атерогенним впливом на ліпідний спектр крові протягом 12 місяців їх застосування як при початково нормальному, так і підвищеному значенні зХс у жінок з різним ІМТ. Коливання різних показників ліпідного спектру крові (зХс, Хс-ЛПВЩ, Хс-ЛПНЩ, Хс-ЛПДНЩ, Тг і КА) відбуваються в межах нормативних значень.

5. Пацієнтки з підвищеним ІМТ, рівнем зХс >6,47 ммоль/л повинні бути включені до групи ризику щодо високої ймовірності розвитку метаболічних порушень і побічних реакцій, що вказує на доцільність більш частого (не рідше 1 разу на 3 місяці) спостереження з клінічним контролем і детальним дослідженням ліпідного спектру крові. Тривалість призначення кожного контрацептиву повинна бути визначена індивідуально.

Публікації автора:

1. Глазков И.С., Литвинчук И.В. Особенности контрацепции у женщин с различным индексом массы тела и липидным спектром крови // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики: Зб. наук. праць. - Вип. 12. - Київ-Луганськ, 2005. - С. 135-140. Дисертант самостійно набирала клінічний матеріал, проводила статистичну обробку та узагальнення отриманих результатів, підготувала статтю до друку.

2. Глазков И.С., Литвинчук И.В. Влияние сопутствующего ожирения на выбор метода контрацепции // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 1. - С. 139-141. Дисертант самостійно абирала клінічний матеріал, проводила узагальнення отриманих результатів, підготувала статтю до друку.

3. Глазков И.С., Литвинчук И.В. Сравнительные аспекты контрацепции у женщин с различным индексом массы тела // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 2. - С. 124-127. Дисертант самостійно набирала клінічний матеріал, проводила статистичну обробку, підготувала статтю до друку.

4. Литвинчук И.В. Особенности контрацепции у женщин с сопутствующим ожирением: Тез. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы репродуктологии», Киев, 16 ноября, 2005 // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 4. - С. 248.