Анотація до роботи:

Спариш Д.Є. Розробка та оптимізація хірургічних способів лікування вікових змін шкіри лиця. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Запорізька медична академія післядипломної освіти, Запоріжжя, 2006.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування пацієнтів з віковими змінами на лиці. Встановлено характер клініко-морфологічних вікових проявів у залежності від форми лиця. Виявлено, що варіанти розгалуження середньої скроневої гілки лицьового нерва залежать також від конституційної форми лиця. За результатами клініко-морфологічних досліджень розроблена уніфікована клініко-статистична класифікація вікових змін лиця, яка дозволяє обґрунтувати клінічний діагноз та розробити алгоритми лікування цієї групи пацієнтів. Розроблені способи та пристрої для хірургічного лікування вікових змін шкіри лиця дозволили значно покращити післяопераційні косметичні результати та зберегти їх на довготривалий термін. Застосування комбінованого та комплексного підходів при ліфтингових операціях з урахуванням морфологічних регіональних особливостей лиця дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладень та зберегти естетичний ефект на значно довший термін ніж після виконання окремих ізольованих хірургічних втручань.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне обгрунтування і практичне вирішення наукової проблеми підвищення ефективності лікування вікових змін шкіри лиця за рахунок розробки та впровадження лікувально-діагностичних алгоритмів, основаних на урахуванні конституційних і морфологічних особливостей лицьового відділу голови.

1. Клінічні (рельєф, текстура) і морфологічні інволюційні зміни шкіри лиця взаємозв'язані між собою і мають свої характерологічні регіональні особливості, характер і ступінь вираженості яких визначається як віком пацієнта, так і типом лиця. Розроблена класифікація вікових змін лиця, яка включає визначення його форми, встановлення типу шкіри і ступеня вираженості інволюційних змін з урахуванням регіональних особливостей дозволяє в 97% випадків правильно обгрунтувати діагноз і спосіб лікування даної категорії пацієнтів.

2. Встановлена залежність розташування скроневої гілки лицьового нерва від конституційного типу лиця. При ендоскопічному ліфтингу мобілізацію м’яких тканин слід обмежувати лінією, що з’єднує між собою міжкозелково-завиткову вирізку і зовнішній кут ока.

3. Оптимальний шлях досягнення максимального косметичного ефекту і гармонійного результату - проведення комплексного і комбінованого лікування. При широкому типі лиця ліфтингові операції слід проводити обов'язково з мобілізацією поверхневої апоневрозо-м’язової системи, при вузькому типі – ендоскопічний ліфтинг із включенням у програму лікування препаратів ботулотоксину та дермабразії.

4. Розроблені алгоритми вибору способу хірургічного втручання у пацієнтів з віковими змінами шкіри лиця дозволили знизити післяопераційні ускладнення до 5,5%, терміни перебування в стаціонарі на 1,5 доби, терміни реабілітації на 3,8 доби.

5. Розробка і оптимізація нових хірургічних технологій дозволили значно гармонізувати остаточний косметичний ефект, і, як наслідок, підвищити якість життя даної категорії пацієнтів. Аналіз віддалених результатів на основі опитувальника ВОЗ достовірно показав зниження показників астенії на 13,2%, депресії на 42,4%, психічного дискомфорту на 39,5%, і підвищення показників психічного благополуччя на 62,5%, соматичного на 8,6 %.

Публікації автора:

1. Спариш Д.Є. Топографія середньої скроневої гілки лицевого нерва залежно від типу лиця // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2004. - Т.3, № 1. – С. 25-27.

2. Спариш Д.Є. Клінічний досвід застосування хірургічного СО2-лазера “ULTRAPULSE-5000” у пластичній хірургії і косметології // Одеський медичний журнал. – 2004. – Т.85, № 5. – С. 66-68.

3. Спариш Д.Е. Возрастные особенности строения кожи височной области после применения поверхностных, срединных и глубоких химических шлифовок лица // Вісник морфології. – 2004. – Т.10, № 1. – С. 197-199.

4. Спариш Д.Е. Клинический опыт применения препаратов токсина ботулизма в комплексном хирургическом лечении возрастных изменений лица: профилактика и лечение осложнений // Харківська хірургічна школа. – 2004. – Т.13, № 4. – С. 112-115.

5. Спариш Д.Є. Новий підхід до хірургічного лікування вікових змін верхньої третини обличчя // Харківська хірургічна школа. – 2005. – Т.14, № 1. – С. 36-39.

6. Спариш Д.Є. Комбіноване хірургічне лікування при вікових змінах периорбітальної зони // Харківська хірургічна школа. – 2005. – Т.14, № 3. – С. 37-40.

7. Чучук О.Б., Спариш Д.Е. Характеристика эмоционального статуса лиц с возрастными изменениями лица // Психічне здоров’я. – 2004. – Вип.4. – С. 54-57.

8. Деклараційний патент на винахід № 65440 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування вікових змін обличчя / Спариш Д.Є., Топка Е.Г., Козлов С.В. (Україна) / 2003108992, заявл.06.10.2003, опубл. 15.03.2004, бюл.№3. Особовим внеском здобувача є ідея, розробка та впровадження в пластичну клініку.

9. Деклараційний патент на винахід № 65441 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування вікових змін обличчя / Спариш Д.Є., Топка Е.Г., Козлов С.В. (Україна) / 2003108993, заявл.06.10.2003, опубл. 15.03.2004, бюл.№3. Особовим внеском здобувача є ідея, розробка та впровадження в пластичну клініку.

10. Деклараційний патент на винахід № 65442 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи / Спариш Д.Є. (Україна)/2003108994, заявл.06.10.2003, опубл. 15.03.2004, бюл.№3.

11. Деклараційний патент на винахід № 65443 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб усунення носо-губних складок / Спариш Д.Є. (Україна)/2003108995, заявл.06.10.2003, опубл. 15.03.2004, бюл.№3.

12. Деклараційний патент на винахід № 70763 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб кантопексії при блефаропластиці / Спариш Д.Є. (Україна)/20031212660, заявл.29.12.2003, опубл. 15.10.2004, бюл.№10.

13. Деклараційний патент на винахід № 70764 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи / Спариш Д.Є. (Україна)/20031212661, заявл.29.12.2003, опубл. 15.10.2004, бюл.№10.

14. Деклараційний патент на винахід № 70766 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб лікування парезу лицьового нерва / Спариш Д.Є., Спариш О.В. (Україна)/20031212663, заявл.29.12.2003, опубл. 15.10.2004, бюл.№10. Особовим внеском здобувача є ідея, розробка та впровадження в клініку способу лікування парезу лицевого нерва.

15. Деклараційний патент на винахід № 70767 А України, МПК 7А61В17/00 Спосіб фіксації шкірно-апоневротичного шматка лоба / Спариш Д.Є., Мєх О.О., Разводов О.А. (Україна)/20031212664, заявл.29.12.2003, опубл. 15.10.2004, бюл.№10. Особовим внеском здобувача є ідея, розробка та впровадження в клініку способу фіксації шкірно-апоневротичного клаптя лоба.

16. Деклараційний патент на винахід № 3669 України, МПК 7А61В17/58. Пристрій для фіксації шкірно-апоневротичного шматка лоба / Спариш Д.Є. (Україна) / 2004020804, заявл.05.02.2004, опубл. 15.12.2004, бюл.№12.

17. Деклараційний патент на винахід (корисну модель) № 6233 України, МПК 7А61В17/58. Пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця / Спариш Д.Є. (Україна) / 20041210950, заявл.30.12.2004, опубл. 15.04.2005, бюл.№4.

18. Топка Э.Г., Спариш Д.Е., Козлов С.В. Клинико-морфологические региональные особенности кожи лица на макро- и микроуровне // Світ медицини та біології. - №3. – 2005. – С. 74-78. Особовим внеском здобувача є набір матеріалу, варіаційно-статистична обробка результатів дослідження, встановлення кореляційних залежностей між макро- та мікроструктурними змінами вікової шкіри при різних формах лиця.

19. Топка Э.Г., Мамрак Ю.В., Вишневский В.О., Асляев А.Л., Спариш Д.Е., Дарваиш Ф.М. Преимущества применения лазера в косметической хирургии// Актуальні питання дерматовенерології: збірник науково-практичних статей присвячений 75 річчю Дніпропетровського обласного шкірно-венерологічного диспансера. – Дніпропетровськ. 1999. – Вип.12. – С.55-56. Особистим внеском здобувача є використання хірургічного лазеру при лікуванні вікових змін лиця та отримання результатів дослідження.

20. Топка Э.Г., Мамрак Ю.В., Вишневский В.О., Асляев А.Л., Спариш Д.Е., Дарваиш Ф.М Настоящее и перспективы лазерной сварки тканей в хирургии // Актуальні питання дерматовенерології: збірник науково-практичних статей присвячений 75 річчю Дніпропетровського обласного шкірно-венерологічного диспансера. – Дніпропетровськ. 1999. – Вип.12. – С.54-55. Особистим внеском здобувача є використання хірургічного лазеру при лікуванні вікових змін лиця та отримання результатів дослідження.

21. Мамрак Ю.В., Спариш Д.Е., Топка Э.Г. Наш опыт эндоскопического лифтинга лица // Укр.журн. малоінвазівної та ендоскопічної хірургії.-2001.- Т.5, №3.-С.29. Особистим внеском здобувача є формування груп пацієнтів, лікування їх із застосуванням ендоскопічної техніки та обговорення результатів дослідження.

22. Мамрак Ю.В., Спариш Д.Е., Топка Э.Г. Малоинвазивный лифтинг вялого стареющего лица // Укр.журн. малоінвазівної та ендоскопічної хірургії.-2001.-Т.5, №3.-С.29. Особистим внеском здобувача є формування груп пацієнтів, лікування їх із застосуванням ендоскопічної техніки та обговорення результатів дослідження.

23. Спариш Д.Е. Возрастные и инволютивные изменения кожи лица в аспекте эстетической хирургии // „ Динаміка наукових досліджень” Вторая Международная научно- практическая конференция. Тези доповідей. Дніпропетровськ. – 2003. – Т.16. – С. 33-34.

24. Спариш Д.Е., Серый А.Е. Клинико-морфологические параллели в оценке возрастных изменений кожи лица // Матеріали VII Міжнародної науково-практичної конференції «Наука і освіта ’2004». – 2004. – Т.46. - С. 54. Здобувачем особисто виконано клініко-морфологічне співставлення вікових змін шкіри лиця з оформленням результатів та висновків роботи.

25. Спариш Д.Е., Побоча О.І. Сучасні підходи до лікування вікової та сплощеної губи// Матеріали наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю. – Вінниця, 2004. – С.81-82. Здобувачем особисто виконано набір матеріалу, хірургічні втручання з використанням нового оперативного доступу та статистична обробка результатів.

26. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е. Ремоделирование возрастной и уплощенной губы. Наблюдения. Результаты опыта. // Матеріали Першого з’їзду Всеукраїнської Асоціації Пластичних, Реконструктивних та Естетичних хірургів, 14-16 квітня 2004 р. – Київ, 2004. – С.24-25. Здобувачем особисто виконано набір матеріалу, хірургічні втручання з використанням нового оперативного доступу та статистична обробка результатів.

27. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е. Проблемы контурной пластики губ // Матеріали Першого з’їзду Всеукраїнської Асоціації Пластичних, Реконструктивних та Естетичних хірургів, 14-16 квітня 2004 р. – Київ, 2004. – С.22-23. Особисто здобувачем проведені хірургічні втручання та простежені результати операції з послідуючою їх обробкою математичними методами.

28. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е. Эндоскопический лифтинг // Матеріали Першого з’їзду Всеукраїнської Асоціації Пластичних, Реконструктивних та Естетичних хірургів, 14-16 квітня 2004 р. – Київ, 2004. – С.26-27. Особисто здобувачем проведені хірургічні втручання та простежені результати операції з послідуючою їх обробкою математичними методами.

29. Спариш Д.Е., Гулега И.Е. Особенности обезболивания при композитных операциях лифтинга лица// VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.66-67. Здобувачем особисто виконано розділ стосовно використання при ендотрахеальних наркозах місцевої анестезії.

30. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е. Результаты комплексного и комбинированного хирургического лечения возрастных изменений лица // VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.63-64. Особисто здобувачем проведено набір клінічних груп, оцінка результатів лікування

31. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е., Пасечник В.В. Планирование комплексного и комбинированного хирургического лечения возрастных изменений лица// VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.61-62. Особисто здобувачем проведено літературний огляд та аналіз алгоритму планування.

32. Спариш Д.Е., Спариш Е.В., Серый А.Е. Профилактика и лечение осложнений при применении препаратов токсина ботулизма в эстетической медицине возрастного лица// VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.87-88. Здобувачем особисто проведено лікування пацієнтів з ускладненнями за допомогою нового запатентованого способу.

33. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е., Цепколенко В.А. Стандартизация лечебной тактики при возрастных изменениях лица // VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.64-65. Особисто здобувач провів аналіз літератури, практично обґрунтував алгоритми дій пластичного хірурга при лікуванні вікових змін лиця.

34. Березницкий Я.С., Спариш Д.Е., Цепколенко В.А. Унифицированная клинико-статистическая классификация возрастных изменений лица // VIII Международный конгресс по пластической, эстетической, реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии: Тез.докл. – Одесса, 2005. – С.62-63. Особисто здобувач провів аналіз літератури, розробив уніфіцирований підхід при діагностиці вікових змін лиця.